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Desalineaciones de los miembros inferiores
Genu recurvatum y flexo
Los miembros inferiores pueden presentar alteraciones en su alineación. Se conocen como”desalineaciones” que significa una mala o inadecuada alineación.
Las desalineaciones que se producen en el plano sagital (visión lateral) son el genu recurvatum y el genu flexo.
El genu RECURVATUM es la hiperextensión de las rodillas (Figura MI 12a). Lo NORMAL (fisiológico) es que no exista recurvatum (Figura MI 12b) o cuando este sea leve. Se considera leve (hasta 5-10º o unos 5 cm. El recurvatum se suele asociar con antepulsión de pelvis e hiperlordosis lumbar (Figura MI 12a).
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| Figura. MI 12a.- Niña de 6 años con notable recurvatum. |
Figura. MI 12b.- Correcta disposición sagital o lateral de los MMII |
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| Cuando en la edad escolar la hiperextensión de la rodilla es importante (mayor de 10 cm), no se considera fisiológico (Figura MI 13) y habrá que realizar un seguimiento periódico (habitualmente anual) y si no mejora, puede cambiarse su historia natural utilizando ortesis nocturnas. |
Figura. MI 13.- Niña de 12 años con marcado recurvatum. |
| El uso de las ortesis nocturnas es muy discutido (ver genu valgo). La ortesis que se precisa puede ser una rodillera articulada bloqueada en un flexo de 20 a 30º (Figura MI 14). Es relativamente cómoda de llevar |
Figura MI 14. Ortesis con un flexo de 20 a 30º . |
| El seguimiento es sencillo. Se realiza midiendo la distancia en centímetros entre el talón con la camilla (Santonja-92), hiperextendiendo la rodilla y manteniendo la cara posterior de la rodilla contra la camilla (Figura MI 15). Al principio del tratamiento se suele realizar una radiografía lateral en máxima extensión de la rodilla con lo que se puede cuantificar en grados la deformidad (Figura MI 16). |
Figura MI 15a.- Recurvatum Dx de 5 cm que se considera normal.
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Figura MI 15b.- Recurvatum 11 cm izq y Dx de 5 cm.
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Figura MI 15c.- Marcado recurvatum de 15 cm a los 12 años de edad. |
Figura MI 16.- Rx lateral en máxima extensión de la rodilla. |
El genu FLEXO es la falta de extensión de la rodilla (Figura MI 17). No es fisiológico, aunque una ligera limitación es probable que no tenga repercusiones futuras (hasta unos 2 cm). Si es mayor el flexo, ocasionará patología de la articulación entre la rótula y el fémur (fémoro-patelar) con dolor de rodilla (gonalgia) en adultos jóvenes y desgaste precoz de esta articulación. |
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| Figura MI 17.- Leve genu flexo de 4 cm. |
Figura MI 17b.-Notable genu flexo de 7 cm. |
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