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Desalineaciones de los miembros inferiores

Genu Valgo

Los miembros inferiores pueden presentar alteraciones en su alineación. Se conocen como”desalineaciones” que significa una mala o inadecuada alineación. Pueden presentarse en los tres planos del espacio. Las desalineaciones más conocidas son las del plano frontal que son el genu valgo y el genu varo (genu significa rodilla). Se denomina genu VALGO, cuando los tobillos están separados con las rodillas juntas (Figura MI 1a), siendo más frecuente en las mujeres (Figura MI 1b). El genu valgo es NORMAL (fisiológico) desde los 2 a 3 años de edad hasta la adolescencia, en la que habitualmente se produce una disminución de la separación ente los miembros inferiores (Figura MI 2).

Figura MI 1a.- Niño con genu valgo de 12 cm (marcado).	Figura MI 1b.- Púber de valgo de 11 años con Genu Valgo de 12 cm.	Figura MI 2.- Púber de 12a con Genu Valgo que se ha corregido espontáneamente de 8 a 4cm.

Cuando en la edad escolar la separación es importante (mayor de 10 cm), no se considera fisiológica (Figura MI 3) y habrá que realizar un seguimiento periódico (habitualmente anual) y si no mejora, puede cambiarse su historia natural utilizando ortesis nocturnas (Figura MI 4).

Figura MI 3.- Niño con Genu Valgo de 11 cm que es mayor en el derecho.	Figura MI 3b.- Niña de 7años que ha pasado de 8 a 11 cm de Genu Valgo.

Figura MI 4a.- Ortesis nocturna para genu VL en un púber de 15a con Genu Valgo de 12 cm.	Figura MI 4b.- Genu Valgo 10 cm tras 2 meses con ortesis.	Figura MI 4c.- Genu Valgo 6 cm. tras 6 meses con ortesis. Aún corregirá más.

El uso de las ortesis nocturnas es muy discutido. Hay muchos médicos (traumatólogos y rehabilitadores) que no creen en su uso. Mi experiencia es distinta. Si están indicadas a tiempo, realizadas de forma correcta, llevadas el tiempo adecuado y con los seguimientos pertinentes, se suele mejorar notablemente esta deformidad (Figura MI 4 b y c) e incluso hay casos que normalizamos la disposición de los miembros inferiores. Creo que los médicos debemos explicar a los padres lo que sabemos y desconocemos de esta desalineación y han de ser ellos lo que decidan si quieren luchar por mejorar la disposición de las “rodillas” de su hijo/a o aceptar que se quede así.

El seguimiento es sencillo. Se realiza midiendo la distancia entre los maleolos con la cara interna de las rodillas comprimidas (Figura MI 5). Al principio del tratamiento se suele realizar una radiografía frontal.

Figura MI 5. Cuantificación clínica del Genu Valgo.

Cuando la desalineación es muy importante, la única solución efectiva es la cirugía (Figura MI 6).

Figura MI 6.- Adolescente con marcado Genu Valgo de 17 cm..

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