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Desalineaciones de los miembros inferiores
Genu Varo
| Genu VARO (genu significa rodilla) significa que los tobillos están juntos y las rodillas están separadas (Figura MI 7). Es cuando las piernas están arqueadas (la regla nemotécnica es “varo en aro”). Es más frecuente en los hombres. La mayoría de los futbolistas tienen genu varo. |
Figura MI 7. Púber con genu varo moderado. |
| El genu valgo es NORMAL (fisiológico) desde los pocos meses de nacer hasta los 18-24 meses de edad (Figura MI 8). Terminar el crecimiento con un genu varo hasta de 5 cm se puede considerar fisiológico. |
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| Cuando en la edad escolar la separación es importante (mayor de 8-10 cm), no se considera fisiológico (Figura MI 9) y habrá que realizar un seguimiento periódico (habitualmente anual) y si no mejora, puede cambiarse su historia natural utilizando ortesis nocturnas. |
Figura MI 9.- Cuantificación de la distancia intercondílea en cm. |
| En ocasiones la deformidad está en la tibia y lo que presenta es una tibia vara que también se puede mejorar con ortesis nocturna (Fig. MI 10). |
Figura MI 10. Púber con Tibias varas en tratamiento con ortesis nocturnas. |
| El uso de las ortesis nocturnas es muy discutido (ver genu valgo). Creo que los médicos debemos explicar a los padres lo que sabemos y desconocemos de esta desalineación y que sean ellos lo que decidan si quieren luchar por mejorar la disposición de las “rodillas” de su hijo/a o aceptar que se queden así. |
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| El seguimiento es sencillo. Se realiza midiendo la distancia entre los epicóndilos internos de la rodilla con los maleolos internos en contacto (Figura MI 9) Al principio del tratamiento se suele realizar una radiografía frontal. |
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| Cuando la desalineación es muy importante, la única solución efectiva es la cirugía que suele realizarse osteotomía de tibia proximal (cortar el hueso de la tibia en su zona más próxima a la articulación de la rodilla -Figura MI 11-) y suele realizarse en la edad adulta. |
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| Figura MI 11a.- Osteotomía tibia por marcado Varo post. |
Figura MI 11b.- Osteotomía tibia por Varo hace 14 años. |
Figura MI 11c.- Rx Osteotomía tibia del mismo paciente. |
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